意外傷害保險(xiǎn)是以意外傷害而致身故或殘疾為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn)。
一、意外傷害保險(xiǎn)的可保風(fēng)險(xiǎn)
1、不可保意外傷害
不可保意外傷害，也可理解為意外傷害保險(xiǎn)的除外責(zé)任，即從保險(xiǎn)原理上講，保險(xiǎn)人不應(yīng)該承保的意外傷害，如果承保，則違反法律的規(guī)定或違反社會(huì)公共利益。
不可保意外傷害一般包括：
(1)被保險(xiǎn)人在犯罪活動(dòng)中所受的意外傷害;
(2)被保險(xiǎn)人在尋釁毆斗中所受的意外傷害;
(3)被保險(xiǎn)人在酒醉、吸食(或注射)毒品(如海洛因、 鴉片、大麻、嗎啡等麻醉劑、興奮劑、致幻劑)后發(fā)生的意外傷害;
(4) 由于被保險(xiǎn)人的自殺行為造成的傷害。對于不可保意外傷害，在意外傷害保險(xiǎn)條款中應(yīng)明確列為除外責(zé)任。
2、特約保意外傷害
特約保意外傷害，即從保險(xiǎn)原理上講雖非不能承保，但保險(xiǎn)人考慮到保險(xiǎn)責(zé)任不易區(qū)分或限于承保能力，一般不予承保，只有經(jīng)過投保人與保險(xiǎn)人特別約定，有時(shí)還要另外加收保險(xiǎn)費(fèi)后才予承保的意外傷害。
特約保意外傷害包括：
(1)戰(zhàn)爭使被保險(xiǎn)人遭受的意外傷害;
(2)被保險(xiǎn)人在從事登山、跳傘、滑雪、賽車、拳擊、江 河漂流、摔跤等劇烈的體育活動(dòng)或比賽中遭受意外傷害;
(3)核輻射造成的意外傷害;
(4)醫(yī)療事故造成的意外傷害(如醫(yī)生誤診、藥劑師發(fā)錯(cuò)藥品、檢查時(shí)造成的損傷、手術(shù)切錯(cuò)部位等)。
3、一般意外傷害
一般可保意外傷害，即在一般情況下可承保的意外傷害。除不可保意外傷害、特約保意外傷害以外，均屬一般可保意外傷害。
二、意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任
意外傷害保險(xiǎn)的責(zé)任是保險(xiǎn)人因意外傷害所致的死亡和殘疾，不負(fù)責(zé)疾病所致的死亡。
只要被保險(xiǎn)人遭受意外傷害的事件發(fā)生在保險(xiǎn)期內(nèi)，而且自遭受意外傷害之日起的一定時(shí)期內(nèi)(責(zé)任期限內(nèi)，如90天、180天等)造成死亡殘疾的后果，保險(xiǎn)人就要承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，給付保險(xiǎn)金。
1、被保險(xiǎn)人遭受了意外傷害
(1)被保險(xiǎn)人遭受意外傷害必須是客觀發(fā)生的事實(shí)，而不是臆想的或推測的。
(2)被保險(xiǎn)人遭受意外傷害的客觀事實(shí)必須發(fā)生在保險(xiǎn)期限之內(nèi)。
2、被保險(xiǎn)人死亡或殘疾
(1)被保險(xiǎn)人死亡或殘疾
死亡即機(jī)體生命活動(dòng)和新陳代謝的終止。在法律上發(fā)生效力的死亡包括兩種情況，一是生理死亡，即已被證實(shí)的死亡;二是宣告死亡，即按照法律程序推定的死亡。
殘疾包括兩種情況，一是人體組織的永處性殘缺(或稱缺損) ;二是人體器官正常機(jī)能的永久喪失。
(2)被保險(xiǎn)人的死亡或殘疾發(fā)生在責(zé)任期限之內(nèi)
責(zé)任期限是意外傷害保險(xiǎn)和健康保險(xiǎn)特有的概念，指自被保險(xiǎn)人遭受意外傷害之日起的一定期限(如90天、180天、一年等)。
宣告死亡的情況下，可以在意外傷害保險(xiǎn)條款中訂有失蹤條款或在保險(xiǎn)單上簽注關(guān)于失蹤的特別約定，規(guī)定被保險(xiǎn)人確因意外傷害事故下落不明超過一定期限(如三個(gè)月、六個(gè)月等)時(shí)，視同被保險(xiǎn)人死亡，保險(xiǎn)人給付死亡保險(xiǎn)金，但如果被保險(xiǎn)人以后生還，受領(lǐng)保險(xiǎn)金的人應(yīng)把保險(xiǎn)金返還給保險(xiǎn)人。
責(zé)任期限對于意外傷害造成的殘疾實(shí)際上是確定殘疾程度的期限。
3、意外傷害是死亡或殘疾的直接原因或近因
(1)意外傷害是死亡、殘疾的直接原因;
(2)意外傷害是死亡或殘疾的近因;
(3)意外傷害是死亡或殘疾的誘因。當(dāng)意外傷害是被保險(xiǎn)人死亡、殘疾的誘因時(shí)，保險(xiǎn)人不是按照保險(xiǎn)金額和被保險(xiǎn)人的最終后果給付保險(xiǎn)金，而是比照身體健康遭受這種意外傷害會(huì)造成何種后果給付保險(xiǎn)金。
