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醫保是怎么報銷的？醫保報銷流程是什么？醫保的兩個賬戶分別是什么？

來源: 法務網|0 2022-11-21 10:10:47

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醫保報銷，購藥、門診和住院適用不同的醫保報銷規定。購藥時，持卡人去醫保定點機構買藥，費用走個人賬戶;去門診看病，保存好診斷證明、病歷、報告單、收費單據等原件，去當地社保機構辦理報銷;出院時根據醫保報銷比例進行款項結算，多退少補。更多內容和華律網小編來看。

一、醫保是怎么報銷的?

醫保報銷，購藥、門診和住院適用不同的醫保報銷規定。

1、購藥時，持卡人去醫保定點機構買藥，費用走個人賬戶;

醫保分兩個帳戶，個人帳戶，體現在醫保卡內的錢，可以用來在定點藥店買藥，門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統籌帳戶，由醫保中心管理，參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付

2、去門診看病，保存好診斷證明、病歷、報告單、收費單據等原件，去當地社保機構辦理報銷;

在就醫的時候，向定點醫院出示醫保卡證明參保身份，在結帳的時候，該個人自付的部分由自己用醫保卡或者現金支付，該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算，個人不需要先支付再報銷；

3、住院時，先交存一定押金，出院時根據醫保報銷比例進行款項結算，多退少補。

住院報銷的時候，有個起付線，也就是說起付線的錢需要自己支付，超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷，報銷比例各地是不一樣的，大概75%左右。

二、醫保報銷流程：

1、身份證或社會保障卡的原件;

2、定點醫療機構三級或二級醫院的專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;

3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;

4、財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件;

5、醫院**打印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;

6、定點藥店：稅務商品銷售統一發票及**打印清單原件;

7、如代辦則提供代辦人身份證原件。

標簽：老年醫保醫保基數醫保余額醫保報銷

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