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意外摔傷新農合報銷嗎？市內鄉、鎮定點醫院起付線為300元嗎？

來源: 劇情啦 2023-05-26 16:04:47

反饋投訴

一、

農合意外傷害報銷比例

市內鄉、鎮定點醫院起付線為300元，300元以上按60%補償;市內縣級起付線為900元，900元以上按45%補償;市級(地市)起付線為2500元，2500元以上按40%補償;省級以上(內)起付線為4000元，4000元以上按35%補償;省級以上(外)起付線為9000元，9000元以上按30%補償。意外傷害是指無第三方責任人的遭受外來的、突發的、非本意的、非疾病的客觀事件直接導致身體受到的傷害。市內意外發生后應在24小時內打電話備案95519(人財保險)或95518(人壽保險)，注意打電話時先說下所在鄉鎮，看是否屬于保險公司所負責的鄉鎮。

二、

新農合報銷需要什么材料

(一)報銷所需資料

1、門診報銷攜帶資料：門診發票、合作醫療證歷本(或病歷)。

2、住院報銷攜帶資料：住院發票、合作醫療證歷本(或病歷)、費用明細清單、出院小結、其它有關證明。

3、門診特殊病報銷攜帶資料：門診發票、特殊病種合作醫療證歷本。

4、辦理特殊病種攜帶資料：特殊病種門診治療建議書，合作醫療證歷本、病歷、有關化驗報告單、照片二張。二、報銷流程：參保戶將報銷所需資料備齊后交村(社區)合作醫療聯絡員由村(社區)合作醫療聯絡員審核后報鎮合作醫療聯絡員在由鎮聯絡員送區農易辦結報中心進行報銷。新型農村合作醫療報賬指南醫院直接報賬：因疾病住院辦理住院手續時，向醫院出具新型農村合作醫療證直接參與報賬。

三、

意外摔傷新農合報銷嗎

可以報銷的，因意外傷害的住院患者，出院后還需提交由戶口所在村(居)簽字蓋章的意外傷害引發的原因確認證明以及醫院的病案記錄。對于無法提供有效證明及記錄的，不予受理。報銷周期為經區行政服務中心新農合窗口受理起30個工作日內完成，經新農合業務中心稽查人員調查、審核，屬實后予以報銷;責任由第三方負責的，不予報銷;住院患者自己也承擔部分責任的，憑協議書或相關證明到區行政服務中心新農合窗口報銷自己承擔部分的醫療費用。

標簽：農合意外傷害報銷比例新農合報銷需要

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